باروكستين

الأسماء التجارية

• باكسيل (Paxil) – الشكل الفوري (Immediate-release).
• باكسيل CR أو بكسيفا (Pexeva) – الأقراص ممتدة أو مضبوطة الإطلاق.

آلية العمل

باروكستين هو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI)، يعمل عن طريق تثبيط ناقل السيروتونين (SERT) على الخلايا العصبية قبل المشبكية، مما يمنع إعادة امتصاص السيروتونين (5-HT) من الشق المشبكي. يؤدي ذلك إلى زيادة مستوى السيروتونين في المشبك العصبي، وتعزيز النقل العصبي السيروتونيني، وتحسين التواصل بين الخلايا العصبية في مناطق الدماغ المسؤولة عن المزاج والقلق والإدراك.

الحركية الدوائية

الامتصاص:
يمتص باروكستين جيدًا عن طريق الفم، وتصل تراكيزه في الدم إلى الذروة خلال 5–6 ساعات للشكل الفوري، وقد يستغرق وقتًا أطول قليلًا في الأشكال ممتدة الإطلاق.

التوزيع:
يتوزع الدواء بشكل واسع في الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي حيث يظهر تأثيره العلاجي.

الاستقلاب:
يُستقلب بشكل كبير في الكبد، بشكل أساسي عبر إنزيم CYP2D6 مع مساهمة بسيطة من CYP3A4.

الإطراح:
يُطرح باروكستين ومستقلباته بشكل رئيسي عبر الكلى، وبدرجة أقل عبر البراز.

الديناميكا الدوائية

يعمل باروكستين كمثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين، وتنتج تأثيراته العلاجية من تعزيز النقل العصبي للسيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.

طريقة الإعطاء

يُعطى باروكستين عن طريق الفم على شكل أقراص فورية، أو ممتدة/مضبوطة الإطلاق، أو محلول فموي. يُؤخذ عادة مرة واحدة يوميًا.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن تناوله مع الطعام قد يقلل من الأعراض الجانبية الهضمية. يجب ابتلاع الأقراص كاملة دون سحق أو مضغ، خاصة الأشكال ممتدة الإطلاق.

الجرعات والتركيزات

يتوفر باروكستين بتركيزات:

• أقراص فورية: 10، 20، 30، 40 ملغ 
• أقراص ممتدة الإطلاق: 12.5، 25، 37.5 ملغ 
• محلول فموي: 10 ملغ/5 مل 

الجرعة الأولية عادة:

• 20 ملغ يوميًا للاكتئاب واضطراب القلق العام 
• 10–20 ملغ للاضطرابات مثل الهلع والوسواس القهري
  ثم تُعدَّل الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة. 

التداخلات الدوائية

باروكستين مثبط قوي لإنزيم CYP2D6، لذلك قد يتفاعل مع أدوية تُستقلب عبر هذا المسار.
كما أن استخدامه مع أدوية أخرى تزيد السيروتونين (مثل مضادات الاكتئاب الأخرى أو مثبطات MAO أو أدوية التريبتان) قد يؤدي إلى متلازمة السيروتونين الخطيرة.
وقد يزيد تركيز بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا وبعض مضادات الذهان وأدوية اضطراب نظم القلب.

التداخلات مع الطعام

يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. لا توجد تفاعلات غذائية مهمة معروفة، لكن يُنصح بتجنب الكحول لأنه قد يزيد من النعاس وتثبيط الجهاز العصبي المركزي.

موانع الاستخدام

• فرط الحساسية للدواء 
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO أو خلال 14 يومًا من إيقافها 
• يُمنع في بعض حالات الحمل (خصوصًا الثلث الأخير) بسبب مخاطر على المولود 
• يُستخدم بحذر في أمراض الكبد الشديدة 

الآثار الجانبية

الأعراض الشائعة:

• غثيان، إسهال أو إمساك 
• صداع، دوخة 
• نعاس أو أرق 

أعراض أخرى:

• ضعف أو اضطراب في الوظيفة الجنسية 
• زيادة الوزن 
• جفاف الفم 
• التعرق أو الرجفة 

السمّية

قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى أعراض مثل الغثيان، القيء، الدوخة، النعاس، والارتباك.
وفي الحالات الشديدة: تشنجات، انخفاض ضغط الدم، تسارع القلب، أو متلازمة السيروتونين، خاصة عند استخدامه مع أدوية أخرى مشابهة.

العلاج يكون داعمًا بالدرجة الأولى مع مراقبة العلامات الحيوية ومعالجة الأعراض.