إيثامبوتول هو دواء مضاد للسل يُستخدم في علاج مرض السل (TB)، وقد تم تطويره في الستينيات واعتماده للاستخدام الطبي في أواخر نفس العقد. يتميز بفعاليته في تثبيط نمو بكتيريا المتفطرة السلية، خاصة عند استخدامه ضمن العلاج المركب لمنع تطور مقاومة الأدوية. يعمل إيثامبوتول كدواء مثبط لنمو البكتيريا (bacteriostatic)، حيث يستهدف تصنيع جدار الخلية البكتيرية من خلال تثبيط إنزيمات الأرابينوزيل ترانسفيراز. وقد شمل تطويره تقييمات سريرية دقيقة لتحديد الجرعات الآمنة ومراقبة السمية العينية، وهي أبرز آثاره الجانبية. لا يزال إيثامبوتول عنصرًا مهمًا في أنظمة علاج السل من الخط الأول، وغالبًا ما يُستخدم مع أيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد.
الأسماء التجارية
ميامبوتول (Myambutol) – مستخدم على نطاق واسع
إيثامبوتول تيفا (Ethambutol Teva) – من إنتاج شركة تيفا
آلية العمل
يعمل إيثامبوتول عن طريق تثبيط تصنيع جدار الخلية البكتيرية، حيث يستهدف إنزيمات الأرابينوزيل ترانسفيراز المسؤولة عن تكوين الأرابينوجالاكتان، وهو مكوّن أساسي في جدار خلية المتفطرة السلية.
الحرائك الدوائية
الامتصاص
يُمتص جيدًا عن طريق الفم، حيث يدخل حوالي 80% من الجرعة إلى الدورة الدموية. يصل إلى أعلى تركيز في البلازما خلال 2–4 ساعات، ولا يتأثر امتصاصه بشكل كبير بالطعام.
التوزيع
يمتلك حجم توزيع يتراوح بين 1–2 لتر/كغ، ويتوزع بشكل جيد في سوائل وأنسجة الجسم مثل الرئتين والكبد والكلى والطحال.
الأيض
يُستقلب جزئيًا في الكبد، حيث يخضع حوالي 20–30% من الجرعة لعمليات الأكسدة لتكوين مستقلبات غير فعالة.
الإطراح
يُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى دون تغيير (حوالي 50%)، والباقي كمستقلبات غير فعالة.
الديناميكا الدوائية
يُعد إيثامبوتول دواءً مثبطًا لنمو البكتيريا، ويعمل بشكل أساسي على تثبيط تصنيع الأرابينوجالاكتان، مما يضعف جدار الخلية البكتيرية ويحد من نمو المتفطرة السلية.
طريقة الاستخدام
يُعطى عن طريق الفم على شكل أقراص أو معلق فموي، وعادةً ما يُؤخذ مرة واحدة يوميًا بجرعة تعتمد على وزن الجسم (15–25 ملغ/كغ).
الجرعة والتركيز
يتوفر بتركيزات 100 ملغ، 200 ملغ، 400 ملغ، و800 ملغ. الجرعة المعتادة للبالغين هي 15–25 ملغ/كغ مرة يوميًا حسب مرحلة العلاج والحالة السريرية.
التداخلات الدوائية
- مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم قد تقلل الامتصاص، لذا يجب الفصل بينها وبين الجرعة (2–4 ساعات)
- يُستخدم غالبًا مع أدوية أخرى مضادة للسل مثل أيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد
التداخلات مع الطعام
لا توجد تداخلات مهمة مع الطعام، ويمكن تناوله مع أو بدون وجبات.
موانع الاستعمال
- فرط الحساسية للدواء
- التهاب العصب البصري المسبق
الآثار الجانبية
التهاب العصب البصري: تشوش الرؤية، انخفاض حدة البصر، فقدان تمييز الألوان (الأحمر–الأخضر)
اعتلال الأعصاب الطرفية (نادر)
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، ألم بطني، فقدان الشهية
تأثيرات عصبية: صداع، دوخة، ارتباك
السمّية
ترتبط سمّية إيثامبوتول بشكل رئيسي بالجرعة، وأهمها التهاب العصب البصري، والذي قد يظهر على شكل ضعف في الرؤية أو فقدان تمييز الألوان. غالبًا ما يكون هذا التأثير قابلاً للعكس عند إيقاف الدواء مبكرًا، لكن الجرعات العالية أو الاستخدام المطول قد يؤدي إلى فقدان دائم في البصر، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
