أرمودافينيل

الأسماء التجارية

• Nuvigil – العلامة التجارية الأصلية والأكثر شهرة 
• Waklert – متوفر بشكل شائع في الهند 
• Artvigil – نسخة جنيسة شائعة أخرى 

آلية العمل

يعزز أرمودافينيل اليقظة بشكل أساسي من خلال تأثيره على الجهاز العصبي المركزي، رغم أن آليته الدقيقة غير مفهومة تمامًا. يعمل بشكل رئيسي على تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين عبر الارتباط بناقل الدوبامين (DAT)، مما يزيد من مستوياته في مناطق الدماغ المسؤولة عن اليقظة والإدراك. كما يؤثر بشكل غير مباشر على نواقل عصبية أخرى مثل النورإبينفرين، والهيستامين، والغلوتامات، وGABA، مما يؤدي إلى زيادة النشاط القشري واستمرار اليقظة.

الحرائك الدوائية

الامتصاص:
يُمتص أرمودافينيل جيدًا بعد تناوله عن طريق الفم، ويصل إلى أعلى تركيز في البلازما خلال حوالي ساعتين. قد يؤخر الطعام امتصاصه قليلًا دون التأثير الكبير على التوافر الحيوي.

التوزيع:
يتوزع بشكل متوسط في الجسم، ويرتبط بحوالي 60٪ من بروتينات البلازما (خاصة الألبومين)، كما يستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي.

الأيض:
يُستقلب في الكبد بشكل رئيسي عبر إنزيمات السيتوكروم P450 (خاصة CYP3A4)، وتكون نواتج الأيض غير فعالة في الغالب.

الإطراح:
يُطرح أساسًا عن طريق الكلى في شكل مستقلبات غير فعالة، ويبلغ عمر النصف حوالي 12–15 ساعة.

الديناميكا الدوائية

يزيد أرمودافينيل من اليقظة والانتباه عبر تعزيز النشاط الدوباميني من خلال تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين، كما يؤثر على نواقل أخرى مثل النورإبينفرين والهيستامين والغلوتامات، ويقلل من نشاطGABA، مما يحسن الوظائف الإدراكية.

طريقة الاستعمال

يُعطى أرمودافينيل عن طريق الفم، عادةً مرة واحدة يوميًا.

• يُؤخذ صباحًا في حالات التغفيق أو انقطاع النفس أثناء النوم 
• أو قبل ساعة من بدء العمل في حالة العمل بنظام النوبات 

الجرعة والتركيز

تتراوح الجرعة عادة بين 150–250 ملغ مرة يوميًا حسب الحالة.
ويتوفر بأقراص بتركيز: 50 ملغ، 150 ملغ، 250 ملغ.

التداخلات الدوائية

قد يُحفّز CYP3A4 مما يقلل من فعالية بعض الأدوية مثل موانع الحمل الفموية، كما يثبط CYP2C19 مما قد يزيد من مستويات أدوية مثل ديازيبام وأوميبرازول. يجب الحذر عند استخدامه مع منشطات الجهاز العصبي المركزي.

التداخلات الغذائية

قد تؤخر الوجبات الغنية بالدهون امتصاص الدواء قليلًا دون التأثير على فعاليته بشكل كبير.

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية لأرمودافينيل أو مودافينيل 
• الحذر في حالات التفاعلات الجلدية الشديدة 
• الحذر لدى مرضى القلب أو الكبد الشديد 

الآثار الجانبية

تشمل الآثار الشائعة:

• صداع 
• غثيان 
• دوار 
• أرق 
• جفاف الفم 
• قلق 

الآثار الخطيرة (نادرة):

• متلازمة ستيفنز–جونسون 
• تفاعلات تحسسية شديدة 
• اضطرابات نفسية 
• مشاكل قلبية 

الجرعة الزائدة

• صداع شديد 
• قلق أو هياج 
• أرق 
• تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب 
• ارتفاع ضغط الدم 
• غثيان أو قيء 
• ارتباك 
• رجفة 

السُميّة

يُعد أرمودافينيل منخفض السمية عند استخدامه بالجرعات الموصوفة، لكن الجرعة الزائدة قد تؤدي إلى:

• تحفيز مفرط للجهاز العصبي المركزي 
• قلق وأرق 
• تسارع القلب وارتفاع الضغط 
• ارتباك أو مضاعفات قلبية 

العلاج يكون داعمًا، حيث لا يوجد ترياق محدد، ويشمل مراقبة العلامات الحيوية وعلاج الأعراض.