أمفيناك

أسماء العلامات التجارية

• نيفاناك (Nevanac): علامة تجارية عينية معروفة تحتوي على نيبيفيناك، والذي يتحول في العين إلى أمفيناك. 

• أمفيناك (Amfenac) – النسخة العامة: متوفر في بعض الأسواق كتركيبة مباشرة، خاصة للأبحاث أو الاستخدامات المتخصصة. 

• نيفاكلوت / نيبافلام (Nevaclot / Nepaflam): علامات تجارية إقليمية (معظمها في آسيا) تحتوي على نيبيفيناك الذي يعمل عبر أمفيناك.  

• أكيولار (Acular – مضاد التهاب غير ستيرويدي ذو صلة): يحتوي على كيتورولاك، ويُذكر غالبًا جنبًا إلى جنب مع أدوية فئة أمفيناك للاستخدامات العينية المشابهة. 

آلية العمل
يعمل أمفيناك بشكل رئيسي كدواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي (NSAID) عن طريق تثبيط إنزيمات السيكلوأوكسيجيناز (COX-1 و COX-2)، وهي المسؤولة عن تحويل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاجلاندينات، وهي الوسائط الرئيسية للالتهاب والألم والتورم. من خلال تقليل تخليق البروستاجلاندينات، يقلل أمفيناك بشكل فعال من الالتهاب، ويخفف الألم، ويحد من تورم الأنسجة.

في التطبيقات العينية، يتم إنتاجه محليًا في أنسجة العين من الدواء الأولي نيبيفيناك، مما يمكّنه من تقديم تأثير مضاد للالتهاب مستهدف، خاصة بعد إجراءات مثل جراحة إزالَة الساد (الماء الأبيض). وعلى عكس العوامل المخاطية، لا يؤثر أمفيناك على إفراز أو تصريف المخاط، بل يعمل عن طريق تثبيط مسارات الالتهاب لتوفير الإغاثة العلاجية.

الحركية الدوائية
الامتصاص:
لا يُعطى أمفيناك عادة بشكل مباشر، بل يتكوَّن في العين بعد إعطاء دوائه الأولي نيبيفيناك. يخترق نيبيفيناك القرنية بسهولة نظرًا لطبيعته الدهنية (محبة للدهون)، ويتم تحويله بسرعة إلى أمفيناك النشط، مما يتيح امتصاصًا موضعيًا فعالًا في أنسجة العين مع تعرض جسدي ضئيل.

التوزع
يتم توزيع أمفيناك بشكل رئيسي داخل أنسجة العين بعد إعطاء دوائه الأولي نيبيفيناك موضعيًا، حيث يخترق تراكيب مثل القرنية، الخلط المائي، القزحية، والجسم الهدبي ليؤدي تأثيراته المضادة للالتهاب، بينما يظل التوزع الجهازي ضئيلًا بسبب عمله الموضعي.

الأيض

يتكوَّن أمفيناك في أنسجة العين من دوائه الأولي نيبيفيناك، وبعد أن يؤدي تأثيره، يتم استقلابُه بشكل أساسي في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة تُفرَز عن طريق الكلى، مع مشاركة جهازية ضئيلة بسبب الامتصاص المنخفض.

الإخراج
يُفرَز أمفيناك بشكل رئيسي كمستقلبات غير نشطة عبر البول، مع كمية ضئيلة جدًا تُفرَز دون تغيير، بينما يظل التعرض الجهازي منخفضًا بسبب إعطائه الموضعي للعين، ويكون الإخراج البرازيّ ضئيلًا جدًا.

ديناميكا الدواء
أمفيناك هو مضاد التهاب غير ستيرويدي قوي (NSAID) تتركز تأثيراته الديناميكية الدوائية على تثبيط إنزيمات السيكلوأوكسيجيناز (COX)، مما يقلل من تخليق البروستاجلاندينات. وتشمل أفعاله الرئيسية مكافحة الالتهاب، وتخفيف الألم، وتقليل التورم، خصوصًا في أنسجة العين. يساعد أمفيناك في السيطرة على الالتهاب والألم والانزعاج بعد العمليات الجراحية، مع تأثيرات جهازية ضئيلة نظرًا لتوصيله الموضعي.

طريقة الإعطاء
يُعطى أمفيناك كمضاد التهاب غير ستيرويدي (NSAID) على شكل محلول عيني بتركيز 0.1٪ لتقليل الألم والالتهاب بعد جراحة العين. عادةً ما تُوضع قطرة واحدة في العين المصابة ثلاث مرات يوميًا، بدءًا من يوم قبل الجراحة واستمرارًا لمدة تصل إلى أسبوعين. يجب غسل اليدين قبل الاستخدام، وإزالة العدسات اللاصقة، ويجب ألا يلمس القطارة العين. قد تشمل الآثار الجانبية الاحمرار أو التهيج، ويجب تجنب الاستخدام لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

الجرعة والقوة
يُعطى أمفيناك موضعيًا للعين عبر دوائه الأولي نيبيفيناك. الجرعة القياسية للبالغين هي قطرة واحدة في العين المصابة ثلاث مرات يوميًا، عادةً بدءًا من يوم قبل الجراحة العينية واستمرارًا لمدة تصل إلى أسبوعين بعد العملية للتحكم بالالتهاب والألم. بالنسبة للأطفال، تكون الجرعة عادةً قطرة واحدة ثلاث مرات يوميًا، مع تعديل مدة الاستخدام وفقًا للاستجابة السريرية. يضمن الإعطاء الموضعي للعين تأثيرًا علاجيًا مركّزًا، ولا يُنصح بالجرعات الجهازية.

تفاعلات الدواء
يمكن أن يتفاعل أمفيناك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، أو الكورتيكوستيرويدات، أو الأدوية التي تؤثر على النزيف أو وظائف الكلى، على الرغم من أن التفاعلات الجهازية ضئيلة نظرًا لاستخدامه الموضعي للعين. يُنصح بالحذر لدى المرضى الذين لديهم حساسية معروفة من أمفيناك، نيبيفيناك، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، حيث قد يؤدي التعرض المتكرر إلى حدوث ردود فعل تحسسية أو تهيج في العين.

تفاعلات الغذاء
لا توجد تفاعلات مهمة بين أمفيناك والغذاء، ويمكن استخدام تركيبة العين بغض النظر عن الوجبات. وبما أنه يُعطى موضعيًا للعين، فإن تناول الطعام عن طريق الفم أو الكحول أو النظام الغذائي لا يؤثر على امتصاصه أو فعاليته.

موانع الاستعمال
يُمنع استخدام أمفيناك لدى المرضى الذين لديهم حساسية معروفة من أمفيناك، نيبيفيناك، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى. كما يجب تجنبه في الأفراد الذين يعانون من التهابات عينية نشطة، أو تلف شديد في ظهارة القرنية، أو تاريخ من أمراض سطح العين التي قد تتفاقم عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية.

الآثار الجانبية

• تهيج أو انزعاج في العين 

• إحساس بالحرق أو الوخز عند وضع القطرات 

• احمرار العين (احمرار الملتحمة) 

• حكة أو دموع في العين 

• تشوش الرؤية أو اضطرابات بصرية مؤقتة 

• إحساس بجسم غريب في العين 

• نادرًا، حدوث مضاعفات في القرنية عند الاستخدام المطوّل 

• الآثار الجهازية نادرة بسبب الامتصاص الضئيل 

السُمية
أخطر أشكال السُمية لأمفيناك هو تلف سطح العين، مثل تلف ظهارة القرنية أو التقرح، خاصة عند الاستخدام المطوّل. تشمل السُمّيات المحتملة الأخرى تهيج العين، الاحمرار، الحرق، أو ردود الفعل التحسسية. السُمية الجهازية نادرة بسبب الامتصاص الضئيل، ولكن يُوصى بالحذر لدى المرضى الذين لديهم حساسية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو حالات عينية موجودة مسبقًا.